Le rôle des administrateurs tiers dans l`assurance-maladie

Les administrateurs de tiers existent en tant que particuliers, les spécialistes d`une personne dans l`administration des prestations ou des organismes entiers ou des entreprises. Les entreprises qui offrent des prestations d`assurance-maladie à leurs employés peuvent choisir d`avoir un spécialiste en interne ou engager une agence pour gérer ces tâches. Les administrateurs de tiers se concentrent spécifiquement sur tout ce qu`il ya à savoir sur les plans d`assurance-maladie, y compris les critères d`admissibilité, les inscriptions et le traitement des demandes. Comme les lois et règlements de changement d`assurance maladie sur une base annuelle environnantes, les administrateurs se tenir au courant des changements qui affectent le plan de la santé de l`employeur.

Les administrateurs de tiers peuvent mange différents types de régimes d`avantages sociaux, comme un 401 (k) et l`assurance-vie, en plus de régimes d`assurance-santé. Dans certains cas, une entreprise affectera toutes les activités liées aux prestations à un tiers administrateur comme un moyen de conserver les ressources disponibles des travailleurs de l`entreprise. Les entreprises qui se auto-assurer les prestations de santé des employés peuvent utiliser des tiers administrateurs de gérer quoi que ce soit ayant à voir avec les plans d`avantages sociaux des employés. Quand vient le temps de traiter ou de payer sur une réclamation, les administrateurs peuvent accéder à un fonds spécifique mis de côté par la société pour le paiement des allégations de santé. Il est le travail de l`administrateur pour examiner les demandes et les traiter selon les termes contenus dans le contrat de plan de santé de l`employeur.

Les difficultés liées à la gestion des régimes d`avantages sociaux des employés entraîne de nombreuses compagnies d`assurance d`externaliser ces tâches à des administrateurs tiers. Les compagnies d`assurance peuvent employer des tiers administrateurs pour traiter les demandes pour les régimes d`employeurs qu`ils parrainent. Dans ce rôle, les administrateurs prennent toutes les tâches de traitement des réclamations, dont certaines comprennent la collecte des primes, la manutention de nouvelles inscriptions et de manutention toute correspondance envoyée aux clients en termes de changements de régime et l`état des comptes. Avec autant de types d`industries qui fournissent des prestations de santé des employés, des tiers administrateurs peuvent se spécialiser dans différents domaines en termes de type d`industrie ou les types de régimes d`avantages sociaux qu`ils manipulent.

Les organisations professionnelles des employeurs se composent de grandes entreprises qui se spécialisent dans le traitement des régimes d`avantages sociaux des employés des compagnies d`assurance et les employeurs. PEO peuvent également gérer d`autres processus de ressources humaines, comme les plans de paie et de retraite. Ces organisations sont particulièrement habiles à négocier les termes d`un régime d`assurance-maladie pour le compte de ses clients. Ces négociations peuvent aider les entreprises à obtenir de meilleurs tarifs et couvertures pour leurs employés et de réduire le coût de l`employeur. PEO peuvent offrir des services de conseil ou de formation pour aider les entreprises à mieux gérer leurs plans de santé existants.