Quelle est la relation entre le cobra et hipaa?

COBRA permet aux employés de continuer à participer au régime groupe de santé de leur employeur pendant 18 mois après la cessation d`emploi. En vertu de la loi HIPAA, les régimes collectifs peuvent exclure les individus en fonction de conditions préexistantes pour un maximum de 12 mois. Les plans doivent réduire la période d`exclusion de 12 mois quel que soit le laps de temps que l`employé avait auparavant une couverture continue, définie comme la couverture sans interruption de plus de 63 jours. COBRA permet ainsi aux employés de maintenir une couverture continue et, en vertu des dispositions HIPAA, sont admissibles à la couverture du groupe nouveau immédiatement ou peu après avoir trouvé un nouvel emploi. En 2014, la loi de réforme des soins de santé, officiellement connu sous le nom de la Loi sur les soins abordables Protection des patients et, interdit les régimes collectifs de refuser une couverture en raison de conditions préexistantes et limite toute période d`attente pour l`inscription à 90 jours.

COBRA couvre les employés des employeurs ayant au moins 20 travailleurs à temps plein et à temps partiel. Les employés sont admissibles si elles perdent leur emploi volontairement ou involontairement, à l`exception de licenciement pour faute grave. Les employés admissibles peuvent recevoir une couverture pour un maximum de 18 mois, aux mêmes taux appliqués au cours de leur emploi, bien que les primes peuvent être plus élevés puisque les employeurs paient généralement une partie des primes pour les employés actifs. La période d`exclusion maximale en vertu de la loi HIPAA peut monter à 18 mois pour les inscrits en retard, ce qui signifie les employés qui ne sont pas inscrits dans un plan de groupe quand ils ont d`abord une opportunité.

En dépit des dispositions HIPAA, les employés peuvent faire face à une période d`attente avant de devenir admissible à la couverture du nouveau groupe. Jusqu`à ce que les dispositions de la nouvelle loi de santé prennent effet en 2014, par exemple, leur couverture avant peut-être pas été assez longtemps pour nier complètement la période d`exclusion pour les conditions préexistantes. COBRA peut servir de pont au cours de la période d`attente, car il dure jusqu`à 18 mois, ou plus si l`employé a un handicap. Les employés qui inscrivent dans un nouveau plan et veulent mettre fin à la couverture COBRA peuvent le faire à tout moment.

La groupe des administrateurs de régimes de santé doivent fournir aux employés un certificat libre de couverture admissibles lorsque les employés perdent la couverture, y compris quand ils épuisent la couverture COBRA. En vertu de la loi HIPAA, les employés peuvent présenter ce certificat à leur nouvel administrateur du régime pour obtenir la réduction de la période d`exclusion pour les conditions préexistantes. Lorsque COBRA expire, HIPAA permet aux employés une occasion d`inscription spéciale au cours de laquelle ils peuvent adhérer à un nouveau plan de groupe plutôt que d`attendre la prochaine période régulière pour l`inscription. Ce droit applique seulement aux employés qui couverture échappement COBRA, pas à ceux qui perdent la couverture en cessant les paiements de primes.