Types de régimes d`assurance-maladie

HMO exigent des frais mensuels pour un large éventail de services médicaux, et la plupart exigent que vous établissez un médecin Cary primaire (PCP), parfois aussi appelé fournisseur de soins primaires. Le PCP agit comme le premier contact de service pour les soins médicaux. HMO exigent des co-paiements des patients pour des visites de bureaux de routine, des visites spécialisées et des séjours hospitaliers. Chaque plan de HMO individu a son propre ensemble de règles et de niveau des prestations.

Plans POS sont un hybride d`un HMO et PPO. Avec un point de vente, vous avez plusieurs options lorsqu`ils cherchent des soins médicaux: vous pouvez aller à un fournisseur de soins primaires (PCP) et obtenir des soins en vertu des lignes directrices HMO, vous pouvez obtenir des soins d`un Preferred Provider Organization (PPO) et obtenir une couverture sous en réseau règles, ou vous pouvez choisir les services offerts par les fournisseurs en dehors des lignes directrices HMO ou PPO et obtenir une couverture en vertu des règles hors-réseau. signifie In-réseau une compagnie d`assurance et un médecin ont des taux et des frais de pré-déterminées pour Services- out-of-réseau signifie qu`il n`y a pas d`accords préétablis sur les frais et les tarifs des services.

Dans la plupart des cas, les plans PPO ne possèdent pas les fournisseurs de soins primaires (PCP) qui coordonnent les soins aux patients, de sorte que vous ne devez pas obtenir un renvoi pour voir un spécialiste. Cependant, vos coûts seront moins élevés si vous choisissez les fournisseurs au sein du réseau de la PPO. Les frais pour les fournisseurs qui sont en réseau (négocié) sont toujours moins élevés que pour les fournisseurs qui sont hors-réseau (non négocié).

Ces plans remboursent les fournisseurs de soins médicaux sur une base individuelle. Frais pour les plans de services, parfois aussi appelé Major médical, exigent les membres du régime de payer une franchise annuelle avant qu`ils ne soient remboursés pour les services. Taxe pour les plans de services permettent la liberté de choisir des médecins ou des hôpitaux.

Un OEB fonctionne comme un HMO en ce qu`ils exigent que les membres de voir les médecins en réseau. La différence entre HMO et EPO de est la façon dont les compagnies d`assurance remboursent les prestataires. OEB sont généralement de plans à bas prix qui sont bien adaptés pour les personnes qui sont en bonne santé et ne pas besoin de voir des spécialistes parce que le réseau de médecins dans l`OEB de est plus faible que dans HMO.

Medicare est un système Managed Care de l`assurance maladie pour les personnes de 65 ans et plus âgés ou avec certains types de handicaps. Medicare parties A couvre la partie B de l`hôpital couvre une assurance médicale.

Medicaid est un système Managed Care de l`assurance maladie pour les revenus et le besoin des personnes à faible financés conjointement par les gouvernements provinciaux et fédéraux.

COBRA signifie loi consolidée Omnibus Budget Reconciliation et faisait partie de la législation adoptée en 1986, qui exigeait que la couverture du groupe être étendue aux personnes qui ont perdu leur emploi. COBRA donne droit aux gens de continuer à payer pour la même catégorie de la couverture et le plan qu`ils avaient pendant qu`ils travaillaient. COBRA applique aux entreprises de 20 employés ou plus. Si une entreprise a moins de 20 employés, la durée d`inscription continue dans l`assurance-maladie est appelée Continuation État, qui est offert dans un grand nombre, mais pas tous, les états.