Qu`est-ce qu`un hmo dentaire?

Les participants sont tenus de choisir un dentiste de soins primaires lors de leur inscription pour un DHMO. Si elles ne le font pas, la compagnie d`assurance peut attribuer automatiquement un dentiste de soins primaires pour eux. Pour les soins dentaires à rembourser, le participant doit visiter son dentiste de soins primaires pour tous de routine, de prévention, d`urgence et des services nonspecialty. Un renvoi du dentiste primaire doit être reçu avant de recevoir tous les soins spécialisés des services dentaires. Les participants ne paient une quote-part ou de co-assurance comme le dicte leur régime de soins dentaires.

La plupart des assureurs dentaires maintenir une base de données de fournisseur consultable où les participants peuvent choisir un dentiste. Cette information est habituellement sur un site Web. Si non, ou si le participant préfère appeler, il peut appeler la compagnie d`assurance directement à recevoir une liste des dentistes. La plupart des régimes offrent une grande flexibilité dans la commutation des dentistes sur une base fréquente. membres de la famille ne sont pas tenus de choisir le même dentiste et chaque membre peut choisir un autre fournisseur, si on le souhaite.

La facilité d`utilisation d`un DHMO est un des principaux avantages pour les participants. Après avoir sélectionné un dentiste primaire, tous les participants doivent faire est de prendre rendez-vous et recevoir des services. Bien qu`il y ait un faible coût, out-of-pocket frais pour le participant au moment de la nomination, ni le participant ni le dentiste a toute réclamation à soumettre à un remboursement. La plupart des DHMOs publient des taux fixes pour chaque type de service de sorte que le participant sait ce qu`il va payer à l`avance de sa nomination. Le fournisseur est interdit de facturer des frais au-delà des tarifs publiés. Enfin, de nombreux services dentaires, tels que le blanchiment, peuvent être couverts par un DHMO mais ne sont généralement pas couverts par d`autres types de régimes.

Pour un employeur, offrant des options de DHMO aux employés signifie des primes plus faibles pour l`entreprise. Parce que la prime est un montant fixe, il n`y a pas les coûts des sinistres ou des pointes de surprise dans les frais, peu importe à quel point le régime de soins dentaires est utilisé. Tous les dentistes sont soigneusement examinés et accrédités avant d`être admis au réseau du fournisseur. Les employés savent à l`avance des frais dentaires, et, selon la conception du régime, les services de routine et de prévention peuvent coûter zéro ou très peu avec aucune franchise. Les employeurs reçoivent fréquemment des rapports détaillés de l`assureur.