Liste des modificateurs utilisés dans la facturation médicale

Modificateur 22 identifie une procédure qui a pris plus de temps que prévu ou une procédure qui était plus complexe ou difficile que d`habitude. Si cela prend un médecin trois heures pour terminer une procédure qui prend habituellement une heure, le codeur utilisera le modificateur 22 de demander le paiement supplémentaire du fournisseur d`assurance. La Société nord-américaine de gastroentérologie pédiatrique, hépatologie et nutrition rapporte que les paiements augmentent habituellement de 20 à 30 pour cent quand un bureau de médecin dépose une réclamation en utilisant le modificateur 22.

Modificateur 26 sépare les services médicaux des composants techniques d`une procédure. Composants techniques d`une procédure comprennent les films de radiologie, l`équipement hospitalier et l`utilisation des installations. La composante professionnelle d`une procédure couvre généralement l`interprétation du médecin des résultats de la procédure. Si un radiologue lit une radiographie et dicte un rapport, le codeur utilisera le modificateur 26 de facturer ce service.

Quand un chirurgien fournit une anesthésie générale ou locale à un patient, un codeur ajoute le modificateur 47 au service de base. Coders et facturiers ne devraient pas utiliser ce modificateur si le médecin administre une anesthésie locale.

Coders utilisent le modificateur 53 pour les procédures terminées en raison de circonstances de la vie en danger. Ce code ne concerne pas si un médecin a annulé la procédure devant l`administration de l`anesthésie ou de la préparation du site chirurgical. Pour utiliser ce modificateur avec succès, un fournisseur doit produire des rapports opérationnels et lettres de motivation pour accompagner la demande. Le code de diagnostic devrait donner la raison pour laquelle le médecin mis fin à la procédure.

Coders utilisent le modificateur 62 lorsque deux médecins travaillent ensemble sur la même procédure. Ce modificateur permet à la fois aux médecins de facturer le même code de procédure. Coders ne devraient pas utiliser ce code si un médecin a servi comme assistant pour un autre médecin. Les deux médecins ont à effectuer des portions distinctes de la procédure.

Coders utilisent le modificateur 63 pour indiquer qu`un médecin a effectué une procédure sur un enfant pesant moins de 4 kg. Depuis qu`il travaille sur un tel petit enfant présente des difficultés particulières, l`utilisation du modificateur 63 augmente légèrement le paiement pour la procédure.

Modificateur 78 indique que le patient a dû retourner à la salle d`opération après la fin de la première procédure. Cela signifie que les complications ont nécessité une intervention chirurgicale supplémentaire. suites laser, des suites d`endoscopie et des laboratoires de cathétérisme cardiaque considérés comme des salles d`opération pour l`utilisation de ce modificateur. salles de soins mineurs, les unités de soins intensifs et les salles de récupération ne sont pas considérés comme des salles d`opération.