Règles sanitaires concernant les médecins assistants

Pour l`assurance-maladie à rembourser les services d`auxiliaires médicaux, l`AP doit avoir une licence PA émis par l`État. Le PA doit soit être diplômé d`un programme PA accrédité par la Commission d`examen des accréditations sur l`éducation pour l`adjoint au médecin (ARC-PA) ou l`un des organismes qui ont précédé ARC-PA: la Commission sur l`accréditation des programmes alliés d`éducation sanitaire ou le Comité sur l`éducation de la santé alliées et d`accréditation ou ont passé l`examen national de certification de la Commission nationale sur la certification des adjoints au médecin.

Medicare rembourse les services PA qui seraient considérés comme des services d`un médecin si elle est effectuée par un médecin (MD) ou Docteur en Ostéopathie (DO). Medicare ne couvre que les services que l`Autorité palestinienne qualifiée peut légalement fournir dans l`état où l`AP fonctionne et exige également que les services soient effectués sous la supervision générale d`un MD ou DO, bien que le superviseur du médecin n`a pas à être physiquement présent à moins que l`État exige autrement. Les services doivent être médicalement raisonnables et nécessaires et non exclus de la couverture par les règles d`assurance-maladie.

Le personnel auxiliaire peuvent fournir des services et des fournitures dans le bureau d`un médecin qui sont "incident" les services professionnels d`un médecin ou un praticien non-médecin, comme un PA. Medicare peut couvrir ces services pour une PA si un médecin d`abord vu le patient et maintient une part active dans les soins aux patients, les services font partie intégrante du cours normal du patient du traitement, les services sont généralement fournis dans le bureau du médecin et sont un frais pour le médecin et le médecin est présent dans le bureau et disponible pour la supervision directe si nécessaire.

Si le PA est un W-2 employeur ou 1.099 entrepreneur indépendant pour une pratique médicale, la pratique doit facturer Medicare en utilisant l`identificateur de fournisseur national de l`AP (NPI). Seulement si le médecin dans la pratique évalue d`abord le patient et établit un plan de traitement peut le projet de loi de pratique Medicare utilisant NPI d`un médecin. Cependant, l`incident de réclamations de services doit être facturé dans le cadre du NPI du médecin superviseur. Si l`AP travaille pour un hôpital ou établissement de soins infirmiers, cette installation doit facturer les services.

Medicare paie pour les services PA uniquement sur l`affectation, ce qui signifie que le fournisseur Medicare acceptera le montant Medicare admis en paiement complet des services et ne peut pas facturer le patient, sauf pour les cotisations, les franchises ou coassurance. Medicare effectue des paiements seulement à l`employeur Medicare inscrits d`un PA ou directement à un PA qui travaille comme un entrepreneur indépendant. Medicare couvre les services PA à quel montant inférieur: 80 pour cent de la charge réelle ou 85 pour cent du montant Medicare barème des frais de médecin (PFS), sauf pour les services de PA chirurgicaux pour lesquels Medicare paie 85 pour cent de 16 pour cent du montant PFS.