Définition de compensation assurance habitation

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Les chambres de compensation présentent des demandes de médecin et de bureau de dentiste pour les compagnies d`assurance.

Une chambre de compensation est une entreprise qui simplifie le processus de réclamations d`assurance médicale en fournissant des services de soumission et de traduction électroniques entre les cabinets de médecins et de dentistes et les compagnies d`assurance. Bien que les médecins et les dentistes ne sont pas tenus d`utiliser une chambre de compensation à présenter des réclamations, des chambres de compensation aider à accélérer le processus parce qu`ils présélectionner soumissions afin que les erreurs peuvent être corrigées plus rapidement.

Contexte

  • L`industrie de la chambre de compensation de l`assurance médicale a été créé dans les années 1990, lorsque les cabinets de médecin et dentiste a commencé la présentation des demandes aux compagnies d`assurance par voie électronique plutôt que par la poste. Il y a maintenant des dizaines d`entreprises régionales et nationales chambre de compensation. La première forme standard que les entreprises de la chambre de compensation utilisés pour soumettre des demandes électroniques a été appelé le format standard national. La Loi sur l`assurance santé Portabilité et responsabilisation - mieux connu comme HIPAA, qui fournit des soins de santé protection de la vie privée - comprend une règle de confidentialité mis en place en 2003 qui affecte les chambres de compensation. La règle a établi un nouveau formulaire standard pour les demandes de soins de santé électroniques que toutes les chambres de compensation doivent utiliser.

Présentation de demandes




  • les bureaux de médecin et le dentiste de remplir les formulaires de demande et les envoyer à la chambre de compensation, généralement dans de grands lots. La chambre de compensation sortes, formats et traduit les informations dans le format requis de la compagnie d`assurance. Il vérifie également les revendications concernant les erreurs avant de les traiter pour le paiement. La compagnie d`assurance avise la chambre de compensation si la demande a été approuvée ou rejetée, puis la chambre de compensation avise le médecin ou le dentiste bureau de l`état de la demande. Si la compagnie d`assurance accepte la demande, le bureau de médecin ou le dentiste pourrait recevoir un paiement en aussi peu que 10 jours.

Honoraires

  • Bien qu`il n`y ait pas de structures de frais standard qui utilisent des chambres de compensation pour charger les cabinets de médecin et de dentiste, des structures de frais possibles incluent les frais de démarrage, les frais fixes mensuels et frais par réclamation qui sont basés sur le volume du bureau. Les frais mensuels pour les médecins et les dentistes en moyenne entre 85 $ et 125 $. Les chambres de compensation facturent aussi des compagnies d`assurance, un taux de forfait mensuel ou une taxe base par demande sur la base du volume de la compagnie d`assurance.

Des services supplémentaires

  • De nombreuses chambres de compensation offrent également d`autres services tels que la vérification de l`éligibilité pour déterminer les limites de la couverture d`assurance du patient avant le traitement et les services d`instruction du patient qui envoie automatiquement des déclarations aux patients afin bureau ou la compagnie d`assurance du médecin n`a pas à. D`autres services supplémentaires peuvent inclure des rapports d`état de réclamation, l`analyse de rejet, des résumés des transactions et des services de facturation secondaire. Certaines chambres de compensation comprennent les services supplémentaires dans leur couverture de base, tandis que d`autres leur fournir à un coût supplémentaire. Certaines chambres de compensation offrent également des services pour les cabinets de médecin et de dentiste que le courrier reste dans les revendications de papier.

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