Ce qu`il faut chercher dans la couverture d`assurance-maladie?

La grande majorité des polices d`assurance-santé aux États-Unis aujourd`hui sont de la variété de soins gérés. Ces produits fonctionnent sur une plate-forme de réseau constitué de groupes prédéfinis des médecins et des installations à travers lesquels le traitement médical est fourni. Médecins inscrire pour participer avec les compagnies d`assurance et de faire partie de ces réseaux, et les prix payés pour leurs services sont négociés et convenus à l`avance. Les consommateurs assurés par les régimes de soins gérés, comme les HMO et les OPP, bénéficient d`un traitement par les fournisseurs en réseau à un coût plus faible que ces mêmes services de fournisseurs non participants. Certaines politiques, comme les HMO, restreignent le paiement des créances à seulement ceux des médecins participants, limitant ainsi les consommateurs de se faire soigner en dehors du réseau. D`autres types de politique, comme BPP, continuent de payer les revendications des médecins non participants, mais à un rythme beaucoup plus faible que pour les services en réseau.

De nombreuses politiques contiennent des franchises, qui servent à réduire le coût mensuel du consommateur en augmentant les dépenses hors-poche si le traitement est jamais réellement nécessaire. Franchises doivent être payés en totalité avant la compagnie d`assurance commence à payer pour une partie des coûts de traitement. franchises communes vont de 1000 $ à 5000 $ et continuent d`augmenter comme la lutte pour l`accessibilité des soins de santé dans le pays continue de faire rage.

Une quote-part est une somme modique membres assurés paient pour chaque visite à un médecin. Le reste du coût de la visite de bureau devient la responsabilité de la compagnie d`assurance. copays communs vont de 10 $ à 50 $, mais continuent d`augmenter régulièrement. Il est aujourd`hui rare de voir bureau visite copays aussi haut que 150 $.

La présence de coassurance en tant que composante des régimes d`assurance-maladie continue d`augmenter chaque année. Coassurance sert comme moyen de réduire davantage la prime mensuelle pour une politique médicale en augmentant les dépenses hors de leur poche pour les membres couverts. Après la franchise du membre est remplie, le cas échéant, les coûts de traitement restants sont répartis entre le patient et la compagnie d`assurance. Les coûts se répartissent en pourcentages, et non pas les montants exacts en dollars. répartitions des pourcentages de coassurance varient de 50/50 à 90/10, avec le membre devenant responsable du chiffre inférieur.

Compte tenu du coût potentiellement exorbitant des principaux services médicaux, une procédure unique pourrait quitter la moyenne américaine avec les factures médicales bien au-delà de ses capacités à payer jamais. Par exemple, le concept de coassurance, travaillant sur une base de pourcentage partagé, pourrait entraîner chez les patients assurés qui quittent l`hôpital avec des dizaines de milliers de dollars en coûts de traitement. Pour éviter la dévastation financière aux consommateurs assurés, les polices d`assurance de santé contiennent un maximum de poche hors ou MOOP, les chiffres qui représentent les absolus la plupart des membres peuvent être tenus de payer pour leur traitement médical au cours d`une année d`assurance donnée. chiffres Moop vont généralement de 2500 $ à 10 000 $, mais sont souvent considérés comme élevés que 15 000 $. Si, au cours de l`année d`assurance, les frais de l`extérieur de la poche du membre égal ou supérieur au chiffre de MOOP, toutes les factures médicales ultérieures deviennent entièrement la responsabilité de la compagnie d`assurance.