Quelle est la maladie la règle de 72 heures?

La règle de 72 heures découle des différences entre l`assurance-maladie de "partie A" et "Partie B" Composants. Medicare Part A couvre le traitement des patients hospitalisés dans un hôpital. La plupart des gens sur l`assurance-maladie ne doivent pas payer des primes pour la partie A. Medicare Partie B couvre les traitements ambulatoires et les services de prévention. Si vous voulez une couverture de la partie B, vous devez payer une prime mensuelle pour elle. Out-of-pocket coûts diffèrent également de façon significative entre la partie A et B. En général, la partie B exige que les patients à payer eux-mêmes plus d`argent. En conséquence, alors que la plupart des personnes inscrites à l`assurance-maladie ont à la fois la partie A et la couverture de la partie B, plusieurs millions ont seulement la partie A à partir de 2015.

En vertu des règles de facturation d`assurance-maladie, la règle de 72 heures applique quand un patient est admis dans un hôpital après avoir reçu un traitement ambulatoire à l`hôpital ou dans une clinique ou un autre établissement en propriété exclusive ou exploités par ce même hôpital. Si le traitement ambulatoire a été reçu dans les trois jours civils avant que le patient a été admis à l`hôpital, l`hôpital doit combiner les services ambulatoires et hospitaliers en un seul projet de loi en milieu hospitalier. En d`autres termes, à la fois la consultation externe (partie B) et aux patients hospitalisés (Partie A) projets de loi seront traités comme partie A frais d`hospitalisation.

Parce que le "fenêtre" pour le groupage des services ambulatoires avec un séjour à l`hôpital des patients hospitalisés est définie à partir de trois jours calendaires avant la date d`admission, cette règle est communément appelée la règle de 72 heures. En réalité, cependant, il peut être plus long que 72 heures. Dites que vous êtes admis à l`hôpital à 20 heures le vendredi. La fenêtre pour les services ambulatoires comprend les trois jours civils avant votre admission, ainsi que le jour de l`admission. Trois jours complets plus 20 heures le vendredi signifie que votre fenêtre était vraiment 92 heures.

La fenêtre de trois jours applique uniquement aux soi-disant paragraphe (d) les hôpitaux. Cependant, la plupart des hôpitaux à des fins générales, de courte durée sont du paragraphe (d) les hôpitaux. Psychiatrique, la réadaptation et les hôpitaux pour enfants ne sont généralement pas considérés comme des (d) les hôpitaux, ni ne les installations à long terme de soins et ceux qui se spécialisent dans le traitement du cancer et de la recherche. Non-paragraphe (d) les hôpitaux ont seulement une fenêtre d`une journée pour regrouper les dépenses de la partie B et la partie A sur un seul projet de loi.