Les droits d`appel sont à la disposition de toute personne couverte par un régime d`assurance dentaire. Si vous recevez une décision défavorable sur une réclamation dentaire, vous pouvez interjeter appel de la décision. La plupart des assureurs offrent plusieurs niveaux d`appel, mais vous devez avoir un dossier solide pour gagner. Bien que vous avez le droit de faire appel, dans certaines circonstances, vous serez probablement pas gagner, comme essayer de faire appel d`une demande refusée pour un service de votre plan exclut. Travaillez avec votre dentiste pour confirmer des raisons valables que le traitement en question est médicalement nécessaire.
Lire l`explication des avantages contenant les informations de réclamation que vous souhaitez contester. Assurez-vous de comprendre comment la demande a été payé ou non et la raison du refus ou pourquoi il n`a pas été versée à votre satisfaction.
Appelez la compagnie d`assurance dentaire pour voir s`il y a un moyen facile de résoudre votre litige. Le motif de refus pourrait être aussi simple que la demande ne contenait pas suffisamment d`informations pour l`assureur de lui verser. S`il y a une solution rapide pour résoudre votre problème de revendications, dire le représentant du service à la clientèle, vous serez redéposer réclamation avec plus d`informations.
Écrivez une lettre indiquant que vous souhaitez faire appel à votre réclamation d`assurance dentaire. Rassemblez les pièces justificatives comme une lettre de votre dentiste et vos dossiers dentaires ainsi que toute correspondance avec l`assureur. Envoyer la lettre et les documents à l`adresse indiquée sur votre lettre de refus ou d`explication des avantages. Vous pouvez également déposer une contestation verbale en appelant votre compagnie d`assurance et en indiquant votre intention.
Pourvoi votre différend au niveau suivant si la décision de la revendication initiale est maintenue. Votre compagnie d`assurance dentaire offrira au moins deux niveaux d`appel en utilisant différents ensembles d`examinateurs pour chaque appel. Comme pour le premier appel de niveau, vous pouvez faire appel verbalement ou par écrit.
Prenez votre différend à votre commissaire d`assurance de l`Etat ou les avantages sociaux Administration de la sécurité si vous régime de soins dentaires est un plan ERISA. Si vous n`êtes pas sûr si le régime de votre employeur est protégé par les lois ERISA, demandez à votre service des ressources humaines. Envoyez votre différend aux avantages sociaux des employés de l`administration de la sécurité, 200 Constitution Avenue, N.W., Washington, DC 20210 ou visitez le département de votre état de site Web d`assurance pour les informations d`état.
