Si un patient est sur le point de subir une procédure médicale, il est important de savoir ce qui est et ne sont pas couverts par son assurance. Que vous soyez le patient ou le personnel administratif qui doit vérifier les prestations d`assurance, il est essentiel pour toutes les parties concernées pour savoir à l`avance ce que la compagnie d`assurance et ne paiera pas pour. Un patient pourrait avoir changé d`emploi ou les plans de santé, peut-être dans une période d`attente ou de services mis à jour sous son régime actuel. Quelle que soit la raison ou la nécessité de vérifier l`assurance, sachant ce qui est couvert est important pour le patient et le soignant.
Obtenir les données démographiques et les numéros d`assurance. Avant de prestations d`assurance peuvent être vérifiés, obtenir le nom du patient, compagnie d`assurance, la date, le plan ou le numéro de groupe efficace. Cette information de base assure la confirmation du bon plan et individuel.
Contactez le fournisseur d`assurance. Vérifiez les dates d`effet et de la période de couverture. Utilisez l`identification d`assurance-maladie du patient carte ou numéro (ID) pour confirmer la durée du contrat avec la compagnie d`assurance. En cochant la durée du contrat, il assure une couverture médicale pour le patient est en cours et n`a pas expiré.
Évaluer les franchises, les co-paiements et la coassurance, le cas échéant. Selon le type de plan, que ce soit une organisation de santé Maintenance (HMO) ou un organisme de fournisseur privilégié (PPO), confirmer co-paiement du patient, le cas échéant. Si elle est un HMO, le plus souvent le patient a une petite co-paiement. Avec un PPO, des facteurs tels que la coassurance et out-of-pocket franchises peuvent affecter PAIEMENTS le patient peut avoir besoin de payer pour la visite à l`avant et obtenir un remboursement plus tard ou de payer une partie des frais.
Renseignez-vous sur les conditions préexistantes exclusions. Cette question concerne plus pour PPO que HMO. HMO ne peuvent pas imposer une condition d`exclusion préexistante sur la couverture. Le plus qu`ils peuvent imposer est une période d`attente qui ne peut excéder deux mois. PPO peut instituer des conditions préexistantes exclusions qui durent jusqu`à 18 mois
Renseignez-vous sur les limites de la politique et de la couverture. Certaines politiques offrent une couverture de 100 pour cent pour les visites telles que des visites de soins ainsi, nettoyages dentaires annuels ou d`autres visites d`entretien préventif. D`autres procédures, bien que couvert par la police d`assurance, peuvent avoir des bouchons. En d`autres termes, la compagnie d`assurance ne paiera jusqu`à un certain montant pour des choses telles que les couronnes dentaires ou d`autres interventions chirurgicales. Il est important de savoir à l`avance comment la compagnie d`assurance répondra à chaque procédure.
Conseils Avertissements
- Restez en communication constante avec la compagnie d`assurance et l`assuré pour vous assurer que tout le monde sait ce que la compagnie d`assurance est prêt à payer.
