Comment fonctionne l`assurance médicale fait quand le mari et la femme ont la couverture par le travail?

Dans la plupart des cas, lorsque les conjoints ont une couverture d`assurance-maladie distincte d`un employeur, leur propre politique fournira une couverture primaire. Par exemple, si un conjoint a besoin de couverture pour une condition médicale, il doit déposer la demande à travers la politique offerte par son propre employeur au lieu de son entreprise- cependant, si la demande est refusée, le mari peut envisager d`obtenir une couverture en déposant un son épouse prétendre au titre de sa politique. Il peut également poursuivre une couverture supplémentaire en vertu de la politique de sa femme s`il une demande dépasse ses montants de couverture politique.

Dans de nombreux cas, la couverture de la santé d`un individu au travail étend la couverture à sa charge, y compris son conjoint qui peut aussi avoir sa propre couverture pour lui-même et à sa charge. Pour éviter la duplication de la couverture dans ces situations, les régimes d`assurance-maladie de groupe comprennent généralement une disposition connue sous le nom "la coordination des prestations." propre politique de chaque conjoint fournira une couverture primaire, avec la politique de l`autre conjoint fournissant une couverture excédentaire conformément à la coordination des prestations.

Des complications peuvent survenir lorsque les enfants d`un couple sont répertoriés comme charge sur les politiques des deux conjoints. Pour résoudre ce problème, le soi-disant "règle d`anniversaire" a été établi. En substance, cette règle prévoit que la couverture primaire pour les enfants est fourni par la politique du parent dont l`anniversaire arrive en premier dans l`année civile. La politique de l`autre conjoint est utilisé pour fournir une couverture excédentaire ou de combler les lacunes de couverture si nécessaire.

Bien que la coordination des avantages dispositions permettent aux familles de maximiser leur couverture d`assurance-maladie, l`intention est pas pour les gens de profiter de l`assurance-maladie. Coordination des prestations assure que la duplication de la couverture ne se produira donc les couples ne sont pas payés deux fois pour le même événement. Au lieu de cela, les familles peuvent avoir accès à des avantages supplémentaires qui peuvent ne pas être disponibles à travers la politique primaire, ce qui peut aider à réduire les coûts de soins de santé à un minimum.