une maladie du foie en phase terminale chez l`adulte peut être provoquée par une cirrhose, l`hépatite, le cancer ou les processus auto-immuns. Les enfants peuvent développer de graves dommages à la fonction hépatique congénitalement ou par une infection ou une blessure. Chaque année depuis 2006, la liste d`attente pour une greffe du foie a dépassé 100.000 personnes, selon le ministère de la Santé et des Services sociaux des Etats-Unis. Au cours des 12 années entre le 1er Janvier 1988, et le 31 mai 2010, il y avait 98,737 greffes en utilisant des foies provenant de donneurs décédés et 4.104 de donneurs vivants.
Le modèle pour les maladies du foie de fin d`étape (de MELD) a été développé pour donner la priorité candidats à la transplantation en déterminant leurs chances de survie.
Choses que vous devez
- Vos dernières valeurs de tests de laboratoire: bilirubine, INR, Sodium, Créatinine
Rassemblez vos dernières valeurs de laboratoire. Le score MELD est basé sur votre bilibubin, qui mesure la façon dont votre foie traite et supprime bile- votre INR, ou International Normalized Ratio, un test de la capacité de votre foie à faire facteurs- la coagulation sanguine et votre niveau de créatinine, une évaluation de votre fonction rénale. En 2006, le niveau du sodium, en abrégé Na, a été ajouté afin d`évaluer la capacité du corps à gérer les niveaux de liquide et d`électrolytes. Une équipe de la Mayo Clinic, écrit en mai 2006, numéro de "Gastroenterology" ont trouvé que l`ajout du niveau du sodium (Na) au système de notation MELD fournit une prédiction plus fiable de survie. Le MELD-Na est utilisé pour déterminer l`admissibilité à la transplantation lorsque le niveau de sodium est comprise entre 120 et 135 mEq / L (milli-équivalent par litre). Une diminution du sodium sérique de 1 mEq / L correspond à une diminution de 12 pour cent de probabilité d`une survie de trois mois pour une personne avec une maladie du foie en phase terminale, selon des chercheurs français François Durand, M.D. et Dominique Valla, M.D.
Entrez les valeurs de laboratoire dans une calculatrice MELD-Na, tel que celui fourni par la Clinique Mayo. Le résultat sera un score MELD-Na. Un score inférieur à 10 est considéré comme une priorité pour la transplantation et les tests doivent être répétés chaque année. Entre 11 et 18 les tests sont effectués au moins tous les 90 jours, et les médecins vont commencer à discuter de la possibilité de transplantation. La plupart des transplantations ont lieu à un MELD près de 20. score de test entre 19 et 24 exigent que les laboratoires se répéter tous les 30 jours. Lorsque le MELD est au-dessus de 25, les résultats des tests doivent être inscrits chaque semaine, que l`état du patient peut changer rapidement. Certains centres font des greffes pour des scores plus élevés de MELD mais en moyenne la limite supérieure indiquée est comprise entre 26 et 33.
Regardez autour de votre famille et amis pour un donneur vivant potentiel. Ceci est particulièrement important si votre score MELD est trop élevé pour justifier l`attribution d`un foie de cadavre à vous ou trop faible pour vous placer haut sur la liste de transplantation. En 2002, un Comité d`État de New York sur l`amélioration de la qualité a publié une déclaration interdisant vivant transplant du donneur pour les personnes ayant des scores MELD sur 25. Mais dans le Janvier 2010, édition du "Annals of Surgery," des chercheurs de l`Université de Toronto déterminé que les bénéficiaires de foie de donneurs avec des scores MELD dessus et en dessous de 25 ans vivant avait les statistiques de survie à un, trois et cinq ans similaires. De nombreux facteurs déterminent l`admissibilité à un donneur vivant transplantation mais les auteurs de cette étude suggèrent qu`il soit utilisé pour éliminer un obstacle important.
