Comment écrire un examen physique neurologique

Enregistrez votre nom et le titre de la personne qui obtient l`histoire.

Notez la date, heure et lieu de l`examen a eu lieu.

Notez le nom, l`âge, la race et le sexe du patient.

Obtenir et enregistrer les signes vitaux du patient, y compris la température (note si oral, axillaire, de l`oreille, ou rectale), le pouls, la fréquence respiratoire, oxymétrie de pouls, la pression artérielle, la taille, le poids, l`IMC (indice de masse corporelle) et le score de la douleur (le cas échéant) .

Enregistrement en une seule phrase le nom, l`âge, la race et le sexe du patient.

Observer et noter le niveau de conscience du patient (pleine conscience, léthargie, obnubilation, stupeur ou coma).

Observer et enregistrer l`état mental du patient, y compris l`humeur (détendue ou en détresse), de la parole (empâtement ou cohérente), processus de pensée (évasion ou orientée de placer et de temps), la santé globale (bonne ou mauvaise) et l`hygiène (excellente ou équitable).

Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent les mouvements du visage (V et VII).

Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent l`ouïe et l`odorat (VIII et I).

Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent la déglutition et l`élévation palatine (IX et X).

Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent la langue extrusion (XII).

Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent la vision, la fonction musculaire extra-oculaire et réponse à la lumière papillaire (II, III, IV et VI).

Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent l`épaule haussement (XI).

Évaluer et enregistrer les réflexes tendineux (biceps, brachioradialis, triceps, rotuliens et Achille).

Évaluer et enregistrer le réflexe plantaire.

Évaluer et enregistrer la sensation de vibration dans les quatre extrémités.

Évaluer et enregistrer la sensation de douleur et le toucher de la lumière dans les quatre extrémités.

Évaluer et enregistrer proprioception dans les orteils.

Évaluer et enregistrer la force dans les muscles tels que deltoïdes, biceps, triceps, quadriceps et ischio-jambiers.

Évaluer et enregistrer la fonction cérébelleuse pour les deux extrémités supérieures et inférieures, en testant des mouvements alternatifs rapides.

Effectuer des évaluations sur l`équilibre et la dérive en utilisant le test Romberg et regarder pour la pronation et la dérive dans le même temps.

Observer et noter la démarche pieds nus et la position naturelle du patient.

Observer et noter la capacité du patient à marcher sur ses talons, orteils et d`une manière talon-orteil.