Quels types de choses ne les infirmières ont à écrire?

Les graphiques sont essentiels pour chaque patient. Les infirmières écrivent ces graphiques à l`aide des directives du médecin ainsi que de leur propre observation du patient. Charts comprennent l`état du patient, les types de médicaments qu`il prend, tout changement dans son état et toute autre information qui est pertinente pour les soins du patient. Le tableau devrait également inclure lorsque le médicament est administré, ainsi que la quantité et à quelle fréquence. Les médecins et les infirmières nécessaires pour être en mesure de regarder un tableau et immédiatement comprendre les besoins et l`état de santé d`un patient. Par conséquent, les cartes doivent être rédigées de façon claire et concise.

résumés Shift sont brèves explications de la condition quotidienne d`un patient. Elles sont écrites pour les infirmières qui viennent pour soulager les infirmières sur d`autres changements. résumés Shift sont basiques et informel, mais sont importants pour aider les autres infirmières à comprendre les changements de chaque patient et les besoins quotidiens. Un bon résumé de changement comprendrait comment un patient réagit à la médecine, les signes vitaux, le cas échéant, les problèmes de peau, la médecine refus, les changements de comportement, des vomissements, grandes ou lâches mouvements de l`intestin et de tout autre problème que le patient peut avoir eu ce jour-là.

SOAP représente "subjective, objective, évaluation, plan." le "subjectif" partie se compose d`observations subjectives, comme les symptômes décrits par le patient et les membres de la famille, tels que l`inconfort et des nausées. "Objectif" observation consiste à observer les symptômes que vous pouvez voir, entendre, toucher, sentir ou odeur, tels que la température, le pouls, la couleur de la peau et un gonflement. "Évaluation" est un diagnostic de base du problème sur la base des observations objectives. Ceci est rempli après que le médecin a observé le patient. le "plan" section comprend tous les travaux de laboratoire, de test, des médicaments ou un traitement. L`infirmière écrit ce après que le médecin lui a donné le plan.

Une infirmière peut également prendre la dictée d`un patient. Ces petites notes seront souvent griffonné sur un morceau de papier pad ou de la ferraille. Ces notes peuvent inclure la communication entre le patient et sa famille ou le médecin. notes des patients sont informels et sont souvent écrits strictement pour le bénéfice du patient. Par exemple, si un patient est en train de devenir en colère ou bouleversés au sujet d`un traitement, il peut soulager son esprit de communiquer ses sentiments avec sa famille.